Reka-home.ru

Река Хом
10 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как узнать к какой поликлинике прикреплен по полису омс

Проверить прикрепление к поликлинике

ГУ ТФОМС ПК напоминает застрахованным гражданам о необходимости проверить прикрепление к медицинской организации

Бесплатная медицинская помощь гарантирована гражданам России государством. Все россияне, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц, являются застрахованными в системе ОМС.

Для получения плановой первичной медико-санитарной помощи застрахованному гражданину необходимо выбрать поликлинику, где он будет наблюдаться. Это может быть территориальная поликлиника по месту жительства или другая, куда будет удобней обращаться.

Когда оказывается плановая медицинская помощь?

В первую очередь при заболеваниях и состояниях, не представляющих угрозу жизни, но требующих регулярного наблюдения врача. Для этого могут потребоваться лабораторные исследования (крови и пр.) и инструментальная диагностика (флюорография, ультразвуковые исследования, электрокардиограмма, компьютерная и магниторезонансная томография и др.), которые проводятся в поликлинике или другой медицинской организации по направлению лечащего врача. При необходимости стационарного лечения, в том числе высокотехнологического, по направлению из поликлиники прикрепления такая медицинская помощь будет оказана пациенту за счет средств ОМС.

Кроме этого, в рамках плановой медпомощи и только в поликлинике прикрепления застрахованные граждане могут пройти диспансеризацию и профилактический осмотр с целью контроля состояния здоровья, выявления рисков развития серьезных заболеваний.

Как прикрепиться к поликлинике?

Для прикрепления к поликлинике необходимо лично или через своего представителя обратиться в выбранную поликлинику с письменным заявлением. Образец заявления вам предоставят в поликлинике (как правило, в регистратуре). Позже поликлиника должна вас уведомить о принятии на обслуживание.

ГУ ТФОМС ПК рекомендует проверить , прикреплены ли вы к поликлинике, если:

— вы давно не обращались к врачу;

— планируете пройти диспансеризацию или профилактический осмотр.

Как проверить, прикреплены ли вы к поликлинике?

На сайте ГУ ТФОМС ПК www.omspk.ru в правом верхнем углу организован сервис «Проверить полис». Указав номер полиса, вы получите информацию о том, действует ли ваш полис, в какой страховой медицинской организации и с какого числа вы застрахованы, о поликлинике прикрепления, дате и способе прикрепления к ней, а также о том, подлежите ли вы диспансеризации в текущем году.

Кроме этого, информацию о прикреплении к поликлинике можно получить в своей страховой медицинской организации.

Полис действует

25011 — ООО СМО «Восточно- страховой альянс»

Дата выдачи полиса:

Поликлиника прикрепления:

КГБУЗ «ВЛАДИВОСТОКСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №1»

Дата прикрепления:

Способ прикрепления:

Вы подлежите диспансеризации в текущем году

• Вы имеете право выбрать медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи не чаще чем один раз в год (либо чаще при смене места жительства или места пребывания).

• Экстренная и неотложная медицинская помощь предоставляется гражданам независимо от прикрепления к медицинской организации, наличия полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность.

Как прикрепиться к поликлинике

Граждане Российской Федерации, а также лица, не имеющие российского гражданства и иностранцы, которые проживают в РФ на временной основе (РВП или вид на жительство, статус «беженца»), а также временно пребывающие в РФ трудящиеся из государств-членов ЕАЭС, члены коллегии Комиссии, должностные лица и сотрудники ЕАЭС имеют право на самостоятельный выбор медицинской организации из перечня частных или государственных поликлиник, принимающих участие в системе ОМС.

Выбор медицинского учреждения в системе ОМС возможен при наличии полиса ОМС, который может быть оформлен в любой страховой медицинской организации лично либо через доверенное лицо. Данное право закреплено ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации».

Кроме того, не чаще чем один раз в год (исключением является смена места жительства), жители РФ могут изменить медицинскую организацию по собственному желанию

В программе сегодня участвует большое количество медицинских организаций и этот список постоянно пополняется новыми участниками.


Как прикрепиться к поликлинике по адресу постоянной или временной регистрации
  • Изучите информацию о медицинских организациях, работающих в системе ОМС – перечнем и спецификацией работающих в поликлинике врачей, информацией о врачебных участках при необходимости обслуживания на дому.
  • Обратитесь в выбранную поликлинику для написания заявления о прикреплении на имя главврача (образец заявления можно получить в регистратуре). В случае, если Вы не можете явиться лично по определенным причинам, допускается вариант подачи заявления через представителя.
  • После проверки данных, указанных в заявлении, поликлиника оповещает гражданина о прикреплении.

В случае смены медицинской организации, администрация поликлиник проводит процедуру передачи данных (открепление от прежней клиники, передачу медицинских документов, оповещение страховой компании) автоматически, без необходимости присутствия заявителя.

Порядок выбора гражданином медицинской организации определен:

  • приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»;
  • приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012г. N 1342н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Помимо заявления нужно предъявить оригиналы следующих документов:

Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • полис обязательного медицинского страхования, выданный ребенку.

Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

  • паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
  • полис обязательного медицинского страхования.

Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

  • удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу, с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
  • полис обязательного медицинского страхования.

Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • вид на жительство;
  • полис обязательного медицинского страхования.

Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
  • вид на жительство;
  • полис обязательного медицинского страхования.

Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • полис обязательного медицинского страхования.

Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
  • полис обязательного медицинского страхования.

Для временно пребывающих в РФ трудящихся иностранных граждан из государств-членов ЕАЭС (Белоруссия, Казахстан, Киргизия, Армения)

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС;
  • полис обязательного медицинского страхования.

Для представителя гражданина, в том числе законного:

  • документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя.

В случае изменения места жительства необходим документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

В некоторых регионах созданы электронные регистратуры, которые решают вопрос удобства и скорости записи на прием к выбранному врачу, что позволяет избежать многочасовых очередей в регистратуре.

Граждане, достигшие возраста 18 лет, могут воспользоваться процедурой прикрепления к поликлинике через интернет на портале государственных услуг, если есть такая региональная возможность. При заполнении заявления необходимо указать:

  • паспортные данные;
  • номер полиса ОМС;
  • адрес регистрации и фактического проживания.

Извещение о прикреплении заявитель получает в виде смс на мобильный телефон или в личный кабинет.

В выбранной медицинской организации вы также можете осуществить выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера. Выбор осуществляется не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации)(Приказ Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 г. N 407н г.Москва «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача»).

Выбор осуществляется путем подачи заявления (образец заявления) лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с установленным законодательством порядке.

Как узнать к какой поликлинике прикреплен по полису омс

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Читать еще:  Внеплановая специальная оценка

центральная районная больница №1

министерства здравоохранения Краснодарского края

Горячая линия по вопросам предоставления информации населению о коронавирусной инфекции

г. Туапсе, ул. Армавирская, 2

Диспансеризация

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно. Диспансеризация в возрасте 18-39 лет проводится 1 раз в 3 года, а в возрасте 40 лет и старше — ежегодно.

Под дипансеризацию в 2020 году попадают следующие года рождения:

1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002 , а также все граждане старше 40 лет (согласно приказу Минздрава от 6 мая 2019 года).

  • Главная >
  • Пациентам >
  • Полезная информация >
  • Порядок прикрепления

Порядок прикрепления

Узнать к какому участку относится Ваш дом Вы можете

для взрослого населения ТУТ для детского населения ТУТ

Каждый, кто имеет полис обязательного медицинского страхования, может получать медицинскую помощь по ОМС в выбранной им поликлинике.

Осуществить выбор лечебного учреждения, оказывающего медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, можно обратившись с заявлением на имя его руководителя один раз в год. В заявлении должна быть информация о гражданине (его представителе), номер полиса ОМС, название страховой медицинской организации.

С заявлением нужно предъявить паспорт, свидетельство о рождении (для детей до 14 лет), полис ОМС, для иностранных граждан — вид на жительство.

При осуществлении выбора лечебного учреждения предварительно нужно осведомиться о врачах, территории обслуживания и количестве людей, прикрепленных к поликлинике, которую вы выбираете.

Медицинская организация после обращения застрахованного направляет письмо о подтверждении представленных сведений в учреждение, где он обслуживался на момент подачи заявления, которое снимает его со своего медобслуживания и направляет копию его медицинской документации в выбранное им медицинское учреждение.

Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи осуществляется по направлению лечащего врача. Пациент должен быть проинформирован о медицинских организациях, в которых возможно оказание такой помощи с учетом сроков ожидания, установленных территориальной программой ОМС.

Внимание! Заочное прикрепление запрещено при невозможности личного присутствия гражданина или его недееспособности, документы предоставляются через уполномоченного представителя, при этом необходимо предъявить документ, подтверждающий отношение к гражданину (нотариально заверенная доверенность, удостоверение об установлении опеки и др.)

* Запишитесь на прием через регистратуру по телефону:

Поликлиническое отделение №1 — 2-12-13; 2-12-14; 2-24-96

Поликлиническое отделение №2 — 2-13-33

Женская консультация — 2-12-15

Туапсинская детская поликлиника — 2-56-64; 2-19-45

* Не прикреплены к МБУЗ «Туапсинской районной больнице №1» ?

Как прикрепиться к поликлинике в Подмосковье через интернет

С марта 2018 года для жителей Подмосковья действует госуслуга «прикрепление к поликлинике». До этого граждане имели возможность записаться онлайн на прием в лечебное учреждение и вызвать на дом врача. Теперь спектр этих услуг расширен. О том, какие необходимо собрать документы, чтобы прикрепиться к поликлинике в Московской области через интернет, и кто может воспользоваться данной услугой, читайте в материале портала mosreg.ru.

Порядок и сроки оказания услуги

Источник: ©, пресс-служба «РЕСО-МЕД»
Прикрепиться к поликлинике онлайн могут все граждане, фактически проживающие на территории Московской области и застрахованные по программе ОМС. Для получения услуги необходимо направить в электронном виде заявление через портал государственных и муниципальных услуг Московской области (РПГУ). У заявителя также есть возможность лично обратиться с комплектом документов в регистратуру учреждения здравоохранения.

Портал позволяет отслеживать статус рассмотрения заявления после его подачи. В случае отсутствия оснований для отказа в предоставлении услуги заявитель получит решение о прикреплении к медицинской организации. Информация, содержащая номер участка и ФИО участкового врача, будет доступна в личном кабинете заявителя на портале.

Максимальный срок оказания услуги составляет 10 рабочих дней. Регистрация заявления и комплекта документов производится за один рабочий день.

Необходимые документы

Источник: Фотобанк Московской области
Чтобы воспользоваться услугой, следует подготовить следующие документы:
— заявление;
— полис обязательного медицинского страхования или временное свидетельство, подтверждающее его изготовление;
— документ, подтверждающий факт проживания на территории Московской области;
— документ, удостоверяющий личность заявителя;
— свидетельство о рождении (при подаче заявления на прикрепление ребенка до 14 лет);
— документ, подтверждающий факт изменения места жительства (в случае смены прикрепления за последний год).

Если предоставление услуги происходит через представителя заявителя, то потребуется соответствующее заявление, а также документы, удостоверяющие личность представителя заявителя и подтверждающие полномочия действовать от его имени.

Вызов врача

Врач в поликлинике

Источник: Фотобанк Московской области, Валентина Филиппова
Жителям Подмосковья следует обратить внимание, что при прикреплении к медицинской организации, не обслуживающей территорию фактического проживания заявителя, вызов врача на дом из этой медицинской организации будет невозможен.

Прикрепление

В соответствии с Законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый пациент имеет право на выбор медицинской организации.

Прикрепиться к поликлинике можно не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания).

Проверить, прикреплены ли вы к поликлинике, можно по единому телефону для записи к врачу 8 (495) 539-30-00 или с помощью онлайн-сервиса.

Для проверки понадобится номер вашего полиса ОМС.

КАК ПРИКРЕПИТЬСЯ К ПОЛИКЛИНИКЕ?

Вариант 1. В онлайн-режиме

  • Заявление на прикрепление можно подать в электронном виде в разделе «Услуги и сервисы» на mos.ru
  • Срок с момента подачи заявления до прикрепления и возможности дистанционной записи к специалистам выбранного медучреждения составляет 3 дня.
  • Подать заявление можно только от своего имени.
  • Сервис доступен для пользователей старше 18 лет, имеющих действующий московский полис ОМС.

Вариант 2. Лично

  • Пациент либо его представитель должны лично подать в выбранную поликлинику заявление о прикреплении .
  • Поликлиника, принявшая заявление, осуществляет проверку указанных сведений.
  • По завершении проверки поликлиника извещает пациента о прикреплении.

Чтобы прикрепиться к поликлинике, вам необходимы оригиналы следующих документов :

Для граждан РФ в возрасте 14 лет и старше:

  • паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
  • полис обязательного медицинского страхования.

Для детей (до 14 лет), являющихся гражданами РФ:

  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • полис обязательного медицинского страхования ребенка.

Для представителя гражданина:

  • документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя.

В случае изменения места жительства:

  • документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

Вы можете прикрепиться к любой поликлинике. Но нужно помнить две вещи:

  • если вы прикрепитесь к поликлинике, которая не обслуживает адрес вашего проживания, то вы не сможете вызвать врача на дом;
  • если у вас московский полис ОМС и вы прикрепитесь поликлинике в Москве, то помощь вам будут оказывать в рамках территориальной программы ОМС. Если медицинская организация московская, а полис выдан в другом регионе — в рамках базовой программы ОМС.

Если вы хотите сменить филиал обслуживания либо врача, обращаться нужно в регистратуру вашей поликлиники.

Если вы уже были прикреплены к какой-либо медицинской организации, а затем решили поменять ее на другую, открепление от прежней произойдет автоматически, без вашего участия, после того, как будет завершена процедура прикрепления к новой.

КАК ПРИКРЕПИТЬСЯ К ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ?

Для того, чтобы прикрепиться к женской консультации требуются следующие документы:

  • паспорт;
  • страховой полис обязательного медицинского страхования;
  • СНИЛС (при наличии)

С собранным пакетом документов необходимо лично обратиться в выбранную женскую консультацию и заполнить заявление на прикрепление.

На сегодняшний день нет возможности оформить прикрепление в женскую консультацию по интернету.

Женская консультация в течение 4 рабочих дней проверит указанные в заявлении сведения. После этого в течение 2 рабочих дней пациента уведомят о прикреплении.

Нормативные документы по прикреплению:

Приказ министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 406н “Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи”

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы и Московского городского ФОМС от 27 апреля 2015 г. N 335/142 “Об утверждении Регламента прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, с использованием ЕМИАС”.

Как узнать к какой поликлинике прикреплен по полису омс

Территориальный фонд

Застрахованным лицам

Как осуществить прикрепление к поликлинике?

1. ПРОВЕРЬТЕ В КАКУЮ ПОЛИКЛИНИКУ ВЫ ПРИКРЕПЛЕНЫ

2. УСТРАИВАЕТ ЛИ ВАС ВАШЕ ПРИКРЕПЛЕНИЕ

Если нет, то воспользуйтесь своим законным правом на выбор медицинской организации и врача, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина)

3. ВЫБЕРИТЕ ПОЛИКЛИНИКУ ИЗ ЧИСЛА МО, ВХОДЯЩИХ В СИСТЕМУ ОМС

При осуществлении выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, гражданин должен быть ознакомлен с:

  • перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров

  • количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников

  • сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому

С этой информацией Вы можете ознакомиться в выбранной Вами медицинской организации

Читать еще:  Как правильно расчитать ежемесячное пособие до 18 лет

4. ЧТОБЫ ПРИКРЕПИТЬСЯ К ПОЛИКЛИНИКЕ

ВЫ, ЛИБО ВАШ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ДОЛЖНЫ ЯВИТЬСЯ ЛИЧНО В МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ

Написать заявление

Выбор или замена медицинской организации осуществляется путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь:

  • гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме;
  • родителями или другими законными представителями для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме.

При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов:

1. для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • полис обязательного медицинского страхования ребенка;

2. для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

  • паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
  • полис обязательного медицинского страхования;

3. для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

  • удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
  • полис обязательного медицинского страхования;

4. для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • вид на жительство;
  • полис обязательного медицинского страхования;

5. для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
  • вид на жительство;
  • полис обязательного медицинского страхования;

6. для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • полис обязательного медицинского страхования;

7. для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
  • полис обязательного медицинского страхования;

8. для представителя гражданина, в том числе законного:

  • документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя;

9. в случае изменения места жительства — документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

5. ПРОЦЕДУРА ПРИКРЕПЛЕНИЯ

ПРИ ПОДАЧЕ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРИКРЕПЛЕНИИ, ПОЛИКЛИНИКА ПРИНЯВШАЯ ЗАЯВЛЕНИЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ ПРОВЕРКУ ГРАЖДАНИНА В ЕДИНОМ РЕГИСТРЕ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ.

После завершения проверки поликлиника, принявшая заявление, направляет в поликлинику, в которой был ранее прикреплен гражданин, уведомление о принятии гражданина на медицинское обслуживание.

На основании подтверждения открепления прежней медицинской организацией гражданин прикрепляется к выбранной медицинской организации.

В СЛУЧАЕ ЕСЛИ ВЫ МЕНЯЕТЕ ПОЛИКЛИНИКУ, ТО ВАМ НЕ НУЖНО ОТКРЕПЛЯТЬСЯ ОТ ПРЕДЫДУЩЕЙ, ВЫБРАННАЯ ВАМИ ПОЛИКЛИНИКА САМА ЗАПРОСИТ ВАШУ МЕДИЦИНСКУЮ ДОКУМЕНТАЦИЮ

6. ЭЛЕКТРОННАЯ ЗАПИСЬ К ВРАЧУ

ПОСЛЕ ПРИКРЕПЛЕНИЯ ВЫ ПОЛУЧАЕТЕ ВОЗМОЖНОСТЬ ЗАПИСИ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ

7. НОРМАТИВНЫЕ АКТЫ ПО ПРИКРЕПЛЕНИЮ

В соответствии со статьей 16 главы 4 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и статьей 21 главы 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования застрахованные лица имеют право на выбор врача, а также на выбор медицинской организации, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

О выборе МО

1. Где можно ознакомиться с перечнем медицинских организаций частной формы собственности, в которых можно получить медицинскую помощь по полису ОМС?

С данным перечнем Вы можете ознакомиться на сайте ТФОМС Камчатского края в разделе «Информационные ресурсы» →«Территориальные реестры».

2. В какую поликлинику я могу обратиться с полисом ОМС?

В соответствии со ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
Для получения первичной медицинской помощи в рамках программы ОМС застрахованное лицо имеет право выбрать медицинскую организацию из числа включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Реестры медицинских организаций размещаются в обязательном порядке на сайтах страховых медицинских организаций и ТФОМС (на сайте www.kamtfoms.ru).
Для выбора медицинской организации, оказывающей первичную медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации. При подаче заявления необходимо предоставить документы, в соответствии с приказом Минздрава Камчатского края и ТФОМС Камчатского края от 27.07.2017 № 365/81:

  • Полис ОМС или временный полис ОМС;
  • Паспорт, временное удостоверение личности или свидетельство о рождении (для детей до 14 лет);
  • Документ, удостоверяющий личность законного представителя несовершеннолетнего, в случае, если прикрепить необходимо ребенка;
  • СНИЛС (при наличии);
  • Документ, подтверждающий смену места жительства, в случае смены поликлиники чаще, чем 1 раз в год по причине изменения места жительства.

3. Как узнать, к какой медицинской организации прикреплен гражданин?

1.Необходимо обратиться в СМО, выдавшую гражданину полис ОМС.
2.Через Единый портал государственных и муниципальных услуг: зайти в личный кабинет пациента «Моё здоровье» на Едином портале государственных и муниципальных услуг, затем перейти в раздел «Сведения о прикреплении к медицинской организации».
3 На сайте ТФОМС Камчатского края в разделе «Сервис поиска полиса ОМС» → «Поиск по номеру полиса и по ФИО», указав фамилию, имя, отчество, дату рождения и номер документа удостоверяющего личность либо номер полиса.

4. Как можно выбрать медицинскую организацию?

Порядок прикрепления к медицинской организации (МО) определен приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина. Выбор медицинской организации осуществляется путем подачи заявления на имя главного врача. Как правило, если гражданин выбирает поликлинику, в зону обслуживания которой входит адрес фактического проживания гражданина, то писать ничего не надо.

5. Каков порядок прикрепления к другой поликлинике?

Для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением установленного образца о выборе медицинской организации.
При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов:

  • для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами РФ:
    • свидетельство о рождении;
    • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
    • полис обязательного медицинского страхования, выданный ребенку;
    • страховой номер индивидуального лицевого счета ребенка (далее — СНИЛС) (при наличии);
  • для граждан РФ в возрасте четырнадцати лет и старше:
    • паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта;
    • полис обязательного медицинского страхования;
    • СНИЛС (при наличии);
  • для представителя гражданина:
    • документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя.
  • в случае изменения места жительства:
    • документ, подтверждающий факт изменения места жительства (в случае замены медицинской организации чаще одного раза в год).

Для вызова врача на дом вам необходимо скачать приложение для вашего смартфона.

Заказать обратный звонок

8-800-200-54-54 Колл-центр
8-800-100-14-03 Контакт центр МЗ

  • ПРОВЕРКА ПРИКРЕПЛЕНИЯ

ТФОМС призывает жителей РС (Я) воспользоваться своим законным правом на выбор медицинской организации и написать заявление о прикреплении к поликлинике. В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об охране здоровья не чаще одного раза в год.

Выбор или замена медицинской организации осуществляется путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь:

  • гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме;
  • родителями или другими законными представителями для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме.
Читать еще:  Может ли суд развести без присутствия мужа если в семье есть ребенок

При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов:

  1. для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
    • свидетельство о рождении;
    • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
    • полис обязательного медицинского страхования ребенка;
    • СНИЛС.
  2. для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
    • паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
    • полис обязательного медицинского страхования;
  3. для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:
    • удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
    • полис обязательного медицинского страхования;
  4. для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
    • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
    • вид на жительство;
    • полис обязательного медицинского страхования;
  5. для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
    • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
    • вид на жительство;
    • полис обязательного медицинского страхования;
  6. для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
    • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
    • полис обязательного медицинского страхования;
  7. для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
    • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
    • полис обязательного медицинского страхования;
  8. для представителя гражданина, в том числе законного:
    • документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя;
  9. в случае изменения места жительства — документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

Бланк заявления можно скачать тут: заявление на прикрепление. Внимание! Заочное прикрепление запрещено при невозможности личного присутствия гражданина или его недееспособности, документы предоставляются через уполномоченного представителя, при этом необходимо предъявить документ, подтверждающий отношение к гражданину (нотариально заверенная доверенность, удостоверение об установлении опеки и др.)

Проверить прикрепление можно тут: ПРОВЕРКА.

Порядок прикрепления к поликлинике

По поводу прикрепления к КГБУЗ «КМП № 4» обращаться в любое из окон регистратуры,

при себе иметь паспорт, медицинский полис, СНИЛС, (документы, если имеются льготы).

Приложение № 14

к «Порядку информационного обмена
в системе ОМС Красноярского края»

Регламент информационного обмена сведениями о прикреплении (регистрации) застрахованных по ОМС граждан к учреждениям здравоохранения Красноярского края

Настоящий документ определяет порядок прикрепления (регистрации) застрахованных по ОМС граждан и обмена сведениями о прикреплении (регистрации) граждан, проживающих на территории Красноярского края и застрахованных по ОМС, к учреждениям здравоохранения, входящим в систему ОМС, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в амбулаторно – поликлинических условиях, и сведениями о страховании с целью обеспечения соответствия информационных баз данных учреждений здравоохранения, страховых медицинских организаций и Красноярского краевого фонда обязательного медицинского страхования.

1. Порядок прикрепления (регистрации) застрахованных по ОМС граждан к учреждениям здравоохранения на территории Красноярского края

1.1. Общие положения

Настоящий Порядок разработан в соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», Правилами обязательного медицинского страхования граждан на территории Красноярского края, утвержденными постановлением Совета администрации края от 23.05.2005 № 135-п, приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 04.08.2006 № 584 «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу» и устанавливает правила прикрепления (регистрации) граждан, проживающих на территории Красноярского края и застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к учреждениям здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в амбулаторно-поликлинических условиях по территориальной программе обязательного медицинского страхования.

1.2. Принятые сокращения, термины и определения

ТФОМС – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края.

ОМС – обязательное медицинское страхование.

СМО – страховая медицинская организация.

ОВП – общая врачебная (семейная) практика.

Полис ОМС – страховой медицинский полис обязательного страхования граждан.

Порядок — порядок прикрепления (регистрации) застрахованных по ОМС граждан к учреждениям здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в амбулаторно – поликлинических условиях и работающим в системе обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края.

Застрахованные по ОМС граждане – граждане, в пользу которых страхователем заключены договоры обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями выданы полисы ОМС.

Регламент – регламент информационного обмена сведениями о прикреплении (регистрации) застрахованных по ОМС граждан к учреждениям здравоохранения Красноярского края (Приложение).

Прикрепленное население – застрахованные по ОМС граждане, прикрепленные (зарегистрированные) к учреждениям здравоохранения в соответствии с настоящим Порядком.

Территориальное прикрепление – прикрепление застрахованных по ОМС граждан, проживающих и имеющих регистрауию по месту жительства на территории обслуживания учреждений здравоохранения.

Ведомственное (производственное) прикрепление – прикрепление застрахованных по ОМС граждан к ведомственным учреждениям здравоохранения с учетом или без учета территории проживания застрахованных.

Фактическое прикрепление – прикрепление застрахованных по ОМС граждан к учреждениям здравоохранения по выбору застрахованных по ОМС граждан без учета места жительства.

Место жительства – адрес регистрации по месту жительства.

Место пребывания – адрес регистрации по месту временного пребывания.

Место фактического проживания – адрес фактического проживания гражданина.

Действующий полис ОМС – полис, в котором сведения (Ф.И.О., дата рождения, адрес регистрации постоянного места жительства, социальный статус и/или место работы) соответствуют данным, сообщаемым о себе гражданином, и совпадают с данными СМО, выдавшей полис ОМС.

1.4. Условия и организация прикрепления (регистрации)

1.4.1. Прикрепление (регистрация) застрахованных по ОМС граждан осуществляется учреждениями здравоохранения, работающими в системе обязательного медицинского страхования, и оказывающими первичную медико-санитарную помощь в амбулаторно-поликлинических условиях.

1.4.2. Прикрепление застрахованных по ОМС граждан, имеющих регистрацию на территории Красноярского края, осуществляется по месту регистрации (прописки) гражданина.

Кроме того, граждане имеют право самостоятельно выбрать учреждение здравоохранения. Прикрепление к такому учреждению производится в течение 5-ти дней по решению администрации учреждения здравоохранения, с учетом плановой мощности учреждения, на основании письменного заявления гражданина (см. бланк заявления на прикрепление ).

1.4.3. Прикрепление (регистрация) застрахованных детей к учреждению здравоохранения осуществляется по месту жительства одного из родителей (опекунов, родственников), имеющих регистрацию по месту постоянного жительства на территории Красноярского края.

1.4.4. Застрахованные по ОМС граждане, обслуживаемые в ведомственных учреждениях здравоохранения, не работающих в системе ОМС, имеют право прикрепиться (зарегистрироваться) к учреждению здравоохранения, работающему в системе ОМС в порядке, определенном пунктом 4.2.

1.4.5. Прикрепление граждан к медицинскому учреждению осуществляется при предъявлении гражданином полиса ОМС без отметок о прикреплении-откреплении или полиса ОМС с отметкой об откреплении, проставленной учреждением здравоохранения, где ранее был прикреплен гражданин.

В случае отсутствия в полисе ОМС отметки об откреплении у гражданина, прикрепленного ранее к медицинскому учреждению, находящемуся на территории другого муниципального образования Красноярского края на месте отметки об откреплении проставляется прочерк и ставится отметка о новом прикреплении.

1.4.6. Прикрепление (регистрация) граждан, имеющих полисы ОМС, выданные СМО на территории других субъектов Российской Федерации и имеющих регистрацию по месту жительства на территориях других субъектов Российской Федерации, не осуществляется.

Оплата медицинской помощи, оказанной таким гражданам, производится в соответствии с порядком, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и регламентирующим расчеты между территориальными фондами ОМС.

1.4.7. Факт прикрепления (регистрации) к учреждению здравоохранения подтверждается штампом учреждения здравоохранения, проставленным на обратной стороне действующего полиса ОМС.

1.4.8. Отметка о прикреплении (регистрации) производится лицом, назначенным приказом руководителя учреждения здравоохранения. На обратной стороне полиса ОМС, в левой части ставится штамп учреждения здравоохранения с указанием его наименования и адреса. Ниже штампа указываются число, месяц, год, надпись «прикреплен» и проставляется подпись ответственного лица.

1.4.9. Отметка об откреплении производится ответственным лицом учреждения здравоохранения, к которому прикреплен гражданин. Штамп и надпись «откреплен» проставляются с правой стороны полиса ОМС, напротив отметки о прикреплении к данному учреждению, с обязательным указанием даты открепления и подписи ответственного лица.

1.4.10. В случае, когда первичная медико-санитарная помощь, включающая стоматологическую и гинекологическую, оказывается одним учреждением здравоохранения, на полисе ОМС проставляется один штамп о прикреплении/откреплении.

1.4.11. В случае оказания стоматологической, гинекологической и первичной (терапевтической, педиатрической) медико-санитарной помощи различными учреждениями здравоохранения, являющимися самостоятельными юридическими лицами, на полисе ОМС проставляется соответствующее количество штампов о прикреплении/откреплении.

1.4.12. В случае замены полиса ОМС, не повлекшей изменение учреждения здравоохранения, сохраняется последнее прикрепление (регистрация) к учреждению здравоохранения, которое оформляется согласно настоящему Порядку.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector