Reka-home.ru

Река Хом
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кто попадает под программу земский фельдшер в 2021 году в красноярском крае

Острая врачебная недостаточность

Пандемия обострила дефицит медицинских кадров

  • 23

Власти ряда регионов в последнее время публично заявляют о нехватке медицинских кадров. В частности, министр здравоохранения Крыма оценил их дефицит в республике в 6,5 тыс. медицинских работников. “Ъ” выяснил, что проблема недостаточного количества медиков наблюдается в большинстве субъектов. Особенно остро дефицит ощущают сотрудники служб скорой помощи — из-за этого задержки выезда на вызов достигают иногда шести часов. Фельдшеры говорят, что не хватает в среднем до 50% персонала. По мнению части экспертов, в абсолютном выражении дефицита медиков в России нет, проблема в том, что молодые врачи чаще выбирают более «комфортные» специальности. Федеральный Минздрав намерен оценить проблему и предложить регионам адресные меры поддержки по итогам «выездной оценки» качества оказания медпомощи в Ростовской области и в Крыму.

Власти ряда регионов признали, что пандемия коронавируса обострила одну из главных проблем российского здравоохранения — дефицит кадров. В частности, министр здравоохранения Крыма Александр Остапенко на заседании оперштаба по борьбе с COVID-19 заявил, что в республике не хватает 2,5 тыс. врачей и 4 тыс. среднего медперсонала. Как сообщили “Ъ” в ведомстве, наибольший дефицит — от 50% до 70% — наблюдается среди инфекционистов, анестезиологов-реаниматологов, врачей скорой медицинской помощи, терапевтов, хирургов, пульмонологов, эндокринологов и онкологов.

Так, в Пермском крае, по оценке краевого минздрава, в государственных медучреждениях региона не хватает около 1 тыс. врачей и более 1,5 тыс. средних медицинских работников. При этом 10% работающих медиков старше 60 лет. Министр здравоохранения Ростовской области Юрий Кобзев признал, что «если смотреть на цифры, дефицита вроде как и нет», так как учитывается коэффициент совмещения (когда один специалист работает на полторы-две ставки). Однако, по словам чиновника, проблема особенно ощутима в сельской местности. Там, в том числе, не хватает эндокринологов и участковых врачей. В минздраве Нижегородской области “Ъ” сообщили, что «как и в других регионах», в притоке врачебных кадров больше всего нуждается первичное звено здравоохранения (участковые терапевты, фельдшеры скорых и сельских пунктов).

В условиях дефицита кадров судьба критически важных медучреждений иногда попадает в зависимость от частных обстоятельств: так, в 2020 году инфекционное отделение в Чаплыгинской районной больнице (Липецкая область) закрыли после смерти инфекциониста, рассказала “Ъ” фельдшер Елена Ермолова. В Североуральской городской больнице в Свердловской области из-за увольнения врачей и их выхода на пенсию прекратило работу травматологическое отделение, говорит замминистра здравоохранения области Екатерина Ютяева.

Согласно приказу Минздрава № 388, бригада скорой должна состоять из двух медиков. Но во многих регионах, с представителями которых поговорил “Ъ”, выезжать на вызовы вынужден один фельдшер. В профсоюзе «Действие» уточняют, что этот дефицит иногда скрыт «из-за массовой работы фельдшеров по совместительству». По словам председателя первичной организации профсоюза, фельдшера скорой помощи Боготольской межрайонной больницы (Красноярский край) Марины Минасян, дефицит кадров был и прежде, но пандемия коронавируса обострила проблему: «У нас три машины скорой помощи на город и район (население около 10 тысяч). Расстояние до вызова в некоторые населенные пункты до 45 км в одну сторону. До 50% состава отсутствуют: кто на больничном, кто в отпуске. Порой на город остается одна бригада, состоящая из фельдшера и водителя». По словам госпожи Минасян, количество вызовов увеличилось вдвое, нагрузка на фельдшера — втрое. Из-за этого появились задержки выезда на вызов от 3 до 6 часов, причем бригады «работают на грани человеческих сил». В красноярском минздраве на просьбу “Ъ” прокомментировать ситуацию не ответили.

Зачем президент приехал на станцию скорой помощи №4 города Пушкина

Один из сотрудников скорой помощи Кемерово сообщил “Ъ”, что дефицит кадров «даже на глаз» достигает 50%: из положенных 55 бригад на 553 тыс. населения в сутки выходит «от силы половина», причем с учетом бригад частных служб скорой помощи. Доукомплектовать службу скорой помощи, по словам фельдшера, местные чиновники пытаются студентами 4–5-х курсов, однако фактически старший бригады «работает один». Фельдшер объясняет нехватку медиков низкими зарплатами и «адскими» условиями работы: «Держимся на чистом энтузиазме, но старики уходят или умирают, а молодежь сюда палкой не загонишь». Фельдшер Елена Ермолова из Чаплыгина Липецкой области рассказала “Ъ”, что в районе не хватает примерно 20 фельдшеров скорой. Из-за отпусков и больничных на почти 30 тыс. жителей района порой остается всего две бригады, состоящие из фельдшера и водителя. При этом водитель должен помогать фельдшеру оказывать медицинскую помощь — накладывать жгуты, фиксировать конечности при переломах, помогать нести пациента. По словам Елены Ермоловой, только в июле три опытных водителя уволились из-за низких зарплат (оклад 6 640 руб.).

Так, целевой прием в Пермский государственный медицинский университет составляет 70% бюджетных мест. В 2020 году целевых мест было 307, к 2024 году планируется увеличить это количество вдвое. Но увеличение приема в учебные заведения не решит проблему, считает врио председателя реготделения независимого профсоюза «Альянс врачей» (внесен в реестр иностранных агентов) Валерия Меркулова: «У выпускников медицинского университета зарплаты по 20, в лучшем случае 25 тысяч, жесткая привязка к медицинской организации на несколько лет, если ехать работать в сельскую местность».

В Сибири и Приморье ведут сбор средств на обучение онкологов и радиологов

В России нет дефицита врачей в количественном выражении, считает терапевт, основатель мобильного приложения «Справочник врача» Константин Хоманов. «Проблема в том, что выпускники медвузов ищут более комфортные специальности. Соответственно, мы имеем переизбыток стоматологов и в то же время катастрофический недобор анестезиологов-реаниматологов»,— говорит он. Господин Хоманов приводит результаты регулярных исследований на платформе «Справочник врача» и издания «Медвестник», согласно которым нехватка реаниматологов достигает почти 50%. Ощутим, по его словам, и дефицит участкового звена, куда врачи идут «очень неохотно» из-за тяжелых условий труда и колоссальной бюрократизации.

Читать еще:  Коммерсант банкротство найти объявление о банкротстве

В Минздраве РФ воздержались от оценки масштаба кадрового дефицита, но сообщили “Ъ”, что планируют «выездную оценку» оказания медицинской помощи в Ростовской области и Республике Крым. По ее итогам будут выработаны «адресные меры поддержки регионов». «В то же время субъекты РФ уполномочены самостоятельно реализовывать адресные меры социальной поддержки отдельных категорий работников с целью их привлечения к оказанию медицинской помощи или закрепления в отдельных населенных пунктах»,— добавили в ведомстве.

Наталья Костарнова; корреспондентская сеть “Ъ”

Кто попадает под программу земский фельдшер в 2021 году в красноярском крае

По программе « Земский доктор » в систему здравоохранения Владимирской области … » – 15 специалистов среднего звена. Программа « Земский доктор » рассчитана на врачей, изъявивших желание … . В этом году по программе « Земский доктор » больше всего врачей пришло в …

Новость В Краснодарском крае продолжается реализация программ « Земский доктор » и « Земский фельдшер»

… в Анапе по программам « Земский доктор » и « Земский фельдшер» в этом году … привлечено 166 медиков. Программа « Земский доктор » действует в Краснодарском крае с … годы реализации федеральных программ « Земский доктор » и « Земский фельдшер» их участниками стали …

Новость Московская область: реализация программы « Земский доктор »

… действует Государственная программа « Земский доктор », которая во многом … здравоохранения. Государственная программа Земский доктор представляет собой стимулирующую компенсационную … политики. Согласно программе « Земский доктор » при поступлении на работу …

Новость В 2018 году программа « Земский доктор » помогла привлечь в региональную систему здравоохранения 13 врачей

… 2018 году государственная программа « Земский доктор » позволила привлечь в систему здравоохранения … пришли 82 специалиста. Программа « Земский доктор » рассчитана на врачей в … года список участников программы « Земский доктор » может расшириться. Как сообщил …

Новость « Земский доктор »-2019: в 12 учреждений здравоохранения области направлены 35 специалистов

… в рамках реализации программы « Земский доктор ». Всего заключено 35 трудовых … Евгения Жарновникова. Благодаря программе « Земский доктор » в учреждения области удалось привлечь … 1 человек. Для справки: Программа « Земский доктор » работает в Приамурье с 2012 …

Новость К программе « Земский доктор » добавится « земский фельдшер»

… для вступления в программу « Земский доктор ». Законопроект прошел экспертизу на … федерального. Для справки: Программа « Земский доктор » действует с 2012 года. Всего … территориях Красноярского края по программе « Земский доктор » приехали 557 специалистов. В …

Новость В Поморье порядка 350 медиков устроились на работу по программе « Земский доктор / Земский фельдшер»

… Архангельской области в рамках программ « Земский доктор » и « Земский фельдшер» трудоустроились сотни специалистов … . Напомним, принять участие в программе « Земский доктор / Земский фельдшер» могут специалисты, трудоустроившиеся в …

Новость Астрахань: 30 врачей пришли в Енотаевский район по программе » Земский доктор «

… в Енотаевский район по программе « Земский доктор » В Енотаевскую районную больницу … сельскую больницу помогла федеральная программа « Земский доктор ». Всего с 2012 года … . «Нам очень помогает программа « Земский доктор », благодаря ей в район приехали …

Новость Челябинская область: программа » Земский доктор » доказала свою эффективность

Программа « Земский доктор » на Южном Урале показала свою … Челябинской области Сергей Кремлев. Программа « Земский доктор » на территории Челябинской области реализуется … . За четыре года по программе « Земский доктор » к работе в отдаленных территориях …

Новость В Минздраве Карелии подведены итоги реализации программы « Земский доктор »

… в 2018 году федеральной программы « Земский доктор », направленной на привлечение медицинских … году начала работать также программа « Земский фельдшер», позволяющая привлекать в … Всего в рамках программ « Земский доктор » и « Земский фельдшер» в районы Карелии за …

Новость В Знаменск по программе « Земский доктор » приезжают на работу врачи-специалисты

… – очередное пополнение. В рамках программы « Земский доктор » в феврале приступил к работе … развитие серьезных заболеваний». Молодой доктор планирует обращать особое внимание на … В 2018 году по программе « Земский доктор » в Знаменск приехали работать шесть …

Новость Программы « Земский доктор » и «Сельский фельдшер» в Алтайском крае подтвердили свою эффективность

Программы « Земский доктор » и «Сельский фельдшер» в Алтайском … истечения пятилетнего срока трудового договор, доктор или фельдшер должен будет возвратить … период реализации в крае программы « Земский доктор » в медицинские организации трудоустроилось более …

Новость Бурятия: 70 молодых врачей пришли на село по программе » Земский доктор «

… на село помогла федеральная программа » Земский доктор » Улан-Удэ, 18 января, UlanMedia … село медиков привлекла федеральная программа » Земский доктор «, которая с 2011 года позволила …

Новость Пенза: Программа « Земский доктор » даёт эффективные результаты по увеличению числа медицинских кадров

Программа « Земский доктор » работает и выполнятся в Пензенской … полном объёме. Напомним, федеральная программа « Земский доктор » направлена на привлечение медицинских кадров …

Читать еще:  Пособие на погребение жителю блокадного ленинградав 2021 году в спб

Новость Земский доктор из Самарской области удостоена премии Национальной медицинской палаты

… к медицинским работникам». В номинации « Земский доктор » премию получила врач общей практики … своей работе. Премия в номинации « Земский доктор » присуждается сельскому врачу за активную …

Новость Участниками программ « Земский доктор » и « Земский фельдшер» смогут стать медсестры и акушерки медучреждений Вологодчины

… заседании Правительства области. Напомним, программа « Земский доктор » действует на Вологодчине с 2012 … появилась вторая составляющая этой программы – « Земский фельдшер», вместе они вошли в …

Новость По областной программе « Земский доктор » в Чаинский район переехали 16 врачей

… район 16 врачам по программе « Земский доктор » и двум специалистам по программе … « Земский фельдшер», — рассказал врио губернатора Томской …

Новость По программе « Земский доктор » 110 врачей привлечены в районы Карелии

… рамках этой программы, получившей название « Земский доктор », за шесть лет в районы … году начала работать также программа « Земский фельдшер», позволяющая привлекать в сельскую …

Новость На Кубани более 200 медработников подали заявки на участие в программах « Земский доктор » и « Земский фельдшер»

… всего года. Напомним, федеральная программа « Земский доктор » реализуется на Кубани более семи …

Новость В Зырянский район по программе « Земский доктор » переехали 18 врачей

… автомобилей. В рамках областной программы « Земский доктор » в Зырянский район переехали 18 …

Медицину ставят на ноги

Автор: Светлана Буренко

Цели и финансы


Нередко можно услышать скептические комментарии: разные программы поддержки здравоохранения существовали и раньше. Чем же сегодняшний нацпроект отличается от них?

Ответ простой: конкретными целями и выделением финансирования именно под эти цели, например, увеличение продолжительности жизни, снижение детской смертности, ликвидация кадрового дефицита.

Нехватка медработников в крае – это серьезная проблема. Для ее решения в регионе увеличили на 2020–2022 годы контрольные цифры приема в медицинские техникумы и колледж на 225 мест. По программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер» только в течение 2020 года в районы края отправились 158 медиков. С 2020 года действует краевая программа, в рамках которой выплату в 1,3 миллиона рублей получит врач, который готов отработать пять лет не только в сельской местности, но и в городах Лесосибирске, Ачинске, Минусинске, и 1,8 млн – в Норильске.

По инициативе губернатора появился закон об образовательных сертификатах для студентов, которые хорошо учатся, но не смогли пройти на бюджетное отделение, и ординаторов. Получателю сертификата обучение будут оплачивать, а после этого молодой доктор должен будет отработать несколько лет.

Но есть в крае поселки, где не только врача, но и фельдшера не видели уже много лет – нет приспособленных зданий, чтобы вести прием пациентов. Вот и приходится даже не самым высокомобильным категориям – пожилым людям, мамам с малышами – ехать за несколько десятков километров на прием. Только в прошлом году почти в 60 поселках – к примеру, в Ильинке Боготольского района, в Рудовке Нижнеингашского и во многих других – проблему удалось решить: там появились новые ФАПы. А для того чтобы жители даже отдаленных поселков края имели возможность регулярно проходить обследование, закуплено 16 цифровых малодозовых флюорографов на базе автомобилей с высокой проходимостью: качественные снимки поступают врачу-рентгенологу.

Если мы посмотрим статистику по случаям, когда причиной смерти человека стал именно серьезный диагноз, то заметим – почти в 70 процентах речь идет или о сердечном-сосудистом заболевании, или онкологии.

Неудивительно, что программе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» уделено в нацпроекте особое внимание. Только в прошлом году было получено около 40 единиц оборудования – ИВЛ, две ангиографические системы, которые дают возможность исследовать сосуды и сердце пациента «изнутри», а также компьютерный томограф для сосудистого центра красноярской больницы № 20.

Не допустить инсульта

– Появилась новая эффективная методика удаления тромбов – эндоваскулярная тромбэкстракция, – поясняет Павел Шнякин, профессор, главный внештатный нейрохирург министерства здравоохранения Красноярского края. – Эту процедуру выполняют врачи – эндоваскулярные хирурги. Суть методики состоит в том, что через прокол бедренной артерии врачи достигают пораженного мозгового сосуда, из которого удаляют тромб с помощью специального инструмента. Еще пять лет назад это были единичные операции. Теперь эту методику применяют еще в трех городских больницах, и потенциально каждый пациент с ишемическим инсультом (при наличии показаний) может получить высокотехнологичную помощь.

Ежегодно в городе Красноярске выполняется более 200 таких вмешательств. Они спасают человеку жизнь, помогают избежать инвалидности, но… Проблема в том, что вероятность повторных инсультов достигает 20 % – и в первый же год после того, как случился первый.

В крае начали создавать кабинеты профилактики инсульта.

– Необходимо выявить причину первичного инсульта и по возможности максимально воздействовать на нее, – рассказывает Павел Шнякин. – Если основным патогенетическим фактором явилась гипертоническая болезнь – назначение препаратов для достижения целевых значений артериального давления. Если атеросклероз сосудов шеи – прием препаратов, снижающих уровень холестерина, а в некоторых случаях и операции на сонных артериях. Если причина инсульта – эмболия мозговых сосудов тромбами из полостей сердца, то назначают прием антикоагулянтных препаратов.

В интересах пациента

– Мы обеспечиваем наших пациентов всей линейкой дорогостоящих препаратов, которые зарегистрированы в РФ для лечения онкобольных, – рассказал Андрей Модестов, главный врач красноярского онкоцентра. – Это препараты для базовой химиотерапии, иммунотерапии, таргетной терапии, а также для сопроводительной терапии: снятия нежелательных последствий – тошноты, рвоты и т. д. Такого масштаба финансирования не было никогда. За счет этого в рамках нацпроекта мы теперь можем брать на лечение новыми типами препаратов пациентов со всеми стадиями – и 4-й в том числе. Главный критерий – состояние организма человека, сможет ли он перенести в силу возраста и сопутствующих заболеваний такую терапию. По раку легкого за счет такой терапии продолжительность жизни в среднем увеличилась с 12 до 19 месяцев, что касается других типов новообразований – на три и более лет.

Чтобы сделать помощь онкологов более доступной, в крае начали работать центры амбулаторной онкологической помощи – на сегодняшний день к ним прикреплены более миллиона человек. Они открыты в том числе в Ачинске и Лесосибирске – планируется, что до 2024 года их будет не менее двадцати.

Читать еще:  Почему детям ликвидаторов аварии на чаэс в 14лет не платят на питание

Ссылки по теме:

Медики 20-й больницы в Красноярске провели более 8 тысяч обследований на современном оборудовании

С 17 мая передвижная поликлиника Красноярского края начнет работу в Курагинском районе

Мобильная поликлиника посетит еще три района Красноярского края

Красноярский край выполнил задачи нацпроектов-2020

Доктор станет ближе

Именно врач первичного звена, во-первых, помогает поддерживать здоровье большинству обратившихся за помощью, а во-вторых, обязан не пропустить у пациента угрозу серьезного недуга и направить его на углубленное обследование и лечение к узкому специалисту или в стационар.

Чтобы служба работала, необходимо выполнить несколько условий. Первичная помощь должна быть доступной. Это прежде всего «географическая» доступность: до ближайшего медучреждения пациент должен легко добраться — своими ногами или на общественном транспорте. Но не менее важно, чтобы врачей хватало «физически», чтобы людям не приходилось ждать своей очереди по записи дольше определенного Минздравом срока. Третий компонент доступности — квалификация доктора и оснащенность поликлиник и больниц, — без этого качественно лечить невозможно. Конечно, есть и «в-четвертых», и «в-пятых». Но перечисленные выше пункты — это база, которой будут заниматься в первую очередь.

Сегодня 480 населенных пунктов из немногим менее 46 тысяч (где живут от 100 до двух тысяч человек), как выражаются в Минздраве, «имеют ограничения» по доступности «первички». Несколько лет в регионах активно «оптимизировали» медицинскую инфраструктуру, пока не поняли: если на селе нет возможности пойти на прием к медику, если с любой болячкой надо ехать в райцентр за несколько десятков километров, то такое село умрет, люди из него просто разбегутся.

С 2017 года удалось повернуть этот процесс вспять. К концу года, обещает министр здравоохранения Вероника Скворцова, «медицинский вопрос» снимут в 336 деревнях и селах из 480, а в 2020 году проблема доступности будет решена полностью.

А что с «матчастью»? Основная проблема первичного звена — тотальная бедность. Каждая пятая поликлиника и больница находятся в ветхом состоянии, требуют капремонта, а то и сноса, заявил глава профильного комитета Госдумы Дмитрий Морозов. С ним согласны и в Национальной медпалате — здесь называют состояние сельских больниц «неудовлетворительным».

Второй момент — оснащение. Томографы, эндоскопическая и прочая современная техника нуждается в замене в 20-40 процентах медучреждений. В Нацмедпалате обращают внимание и на необходимость в транспорте — автомобиль нужен и ФАПу, и районной больнице.

Кстати, обсуждают эксперты и улучшение возможности нормально обследоваться — сейчас для жителей удаленных сел это почти неразрешимая задача. Минздрав, как известно, сделал ставку на развитие мобильных комплексов, когда в село приезжает машина с бригадой врачей, которые ведут прием населения, делают и рентген, и УЗИ. Таких мобильных комплексов в стране уже 3800, сообщила Скворцова. Для профилактических осмотров такая модель подходит, отмечают эксперты ОНФ, но когда человек заболевает, ему все равно приходится ехать сдавать анализы и прочее в район, а то и в область. «Хорошо бы предусмотреть возможность кратковременной госпитализации пациентов из отдаленных районов на 2-3 дня в профильные областные учреждения, это поможет обеспечить раннюю диагностику и определить верную тактику лечения», — предлагают в ОНФ.

Что касается кадров, по данным Минздрава, за последние четыре года количество врачей первичного звена выросло на четыре тысячи и сейчас составляет 305 тысяч. То есть рост лишь чуть больше одного процента. А дефицит по-прежнему большой: более 25 тысяч врачей. С медсестрами и фельдшерами еще хуже. «Здесь пока нам не удалось достигнуть роста среднего медицинского персонала: дефицит — 130 тысяч человек, причем за четыре года он усугубился», — признала министр.

Привлечь врачей, фельдшеров, медсестер можно только одним способом: организовать им нормальные условия жизни. Это как минимум наличие жилья и нормального заработка. Программу «Земский доктор» (такая же есть и для фельдшеров) со следующего года предполагается расширить, убрав возрастные ограничения для ее участников. «Подъемный» миллион большинство переехавших на село врачей тратят на строительство жилья. Со средним персоналом, которому положена вдвое меньшая сумма, сложнее: на такие деньги нормальный дом не построишь.

Было бы логично, например, при строительстве новых ФАПов предусмотреть, чтобы в одном здании располагались и медицинское помещение (с отдельным входом), и служебная квартира, предлагают в Нацмедпалате. Дмитрий Морозов предложил также вспомнить о такой важной вещи, как соцпакет для медработников.

В ОНФ, где также думают, как привлечь медиков в сельскую местность, полагают, что необходимы материальные стимулы — зарплата в сельской больнице у специалиста равной квалификации должна быть выше, чем в областном городе.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector